A gyomorrákról krónikus giardiasis tünetei embereknél

Gyomorrák her2 pontozása

  • Cím: Szeged, Izabella u.
  • Hpv hólyagproblémák

Más országokban folyamatban vannak jóváhagyások, a közelmúltban az Egyesült Államokban és Japánban kiadott jóváhagyások. Az emlőrákban történő trastuzumab-használatról szerzett tapasztalatok és adatok rávilágítottak a minőségi HER2-tesztelés és a pontozás fontosságára a kezelésre jogosult betegek pontos azonosításának biztosítása érdekében.

Gyomorrák her2 pontozása A gyomorrákról krónikus giardiasis tünetei embereknél Személyre szabott, célzott daganatterápiák A daganatok egy jelentős része sebészeti úton nem, vagy csak részben távolítható el, ezért kell a szervezetben esetlegesen megmaradó és áttétet képző rákos sejteket osztódásukban és továbbterjedésükben gátolni. Napjainkban erre a célra a legelterjedtebben a kemoterápiát és a sugárkezelést alkalmazzák. Ezeknek az eljárásoknak azonban a legnagyobb hátránya, hogy nem szelektívek, így az egészséges, osztódó sejteket is elölik vagy károsítják, ami … Onkológiai konzultáció prof.

A gyomorrákban végzett HER2-vizsgálat különbözik az emlőrák vizsgálatától a daganatbiológiában rejlő különbségek miatt; a gyomorrák her2 pontozása gyakrabban jelzik a HER2 heterogenitást fókuszfestést és a hiányos membránfestést. Következésképpen a gyomorrákra specifikus HER2 tesztelési protokollokat fejlesztették ki és szabványosították, és elengedhetetlen, hogy ezeket az ajánlásokat betartsák.

  • Вдруг она взорвалась - точно молния ударила снизу.
  • Rák és hasi duzzanat

Ahol lehetséges, fényes mező módszertanokat kell alkalmazni, mivel ezek a fluoreszcens módszereknél jobbak a heterogén festés azonosításához. Speciális képzésre van szükség a gyomorrákban végzett HER2-vizsgálat megkezdése előtt, függetlenül attól, hogy milyen tapasztalattal rendelkezik a HER2-vizsgálat az emlőrákban. Ez a tanulmány a HER2 tesztek és a gyomor- és nyelőcsőcsomó rákos betegeknél a HER2-tesztelés és a pontozás legmodernebb útmutatását nyújtja, gyomorrák her2 pontozása azt a szakértői patológusok csoportja állapította meg, akik nagy tapasztalattal rendelkeznek a HER2 teszteléssel kapcsolatban, különösen az Európai Gyógyszerügynökség által jóváhagyott jelzés.

Ezeknek az ajánlásoknak biztosítaniuk kell a HER2 pontos és következetes vizsgálatát, amely lehetővé teszi a trastuzumab-kezelésre alkalmas betegek megfelelő kiválasztását. Fő júliusában az Európai Unió és a világ gyomorrák her2 pontozása részéből álló szakértői patológusok testülete, amely széles körű tapasztalattal rendelkezett az emberi epidermális növekedési faktor receptor 2 HER2 tesztelésével kapcsolatban, találkozott a gyomorrákban a HER2 pontos vizsgálatának és értelmezésének követelményeinek megvitatására.

Az ebben az értekezletben megfogalmazott ajánlásokat összefoglaljuk ebben a dokumentumban, és mind a GAstric rákos vizsgálat 1-es trastuzumabjának legfontosabb megállapításain, mind a HER2 tesztekben a szerzők szakértelmeit alapozták meg mind a mell, mind a gyomorrák esetében. Ezek az ajánlások nemcsak a meglévő ajánlások kiegészítésére, hanem a gyomorrákra specifikus HER2-tesztekre vonatkozó gyakorlatiabb útmutatás nyújtására is szolgálnak.

Ha ebben a cikkben ajánlásokat teszünk, azokat a panel készíti el, hacsak másként nem jelezzük. Várható, hogy az ajánlások az idő múlásával tovább fognak fejlődni, mivel a gyomorrákban a HER2-vizsgálattal kapcsolatos további információk rendelkezésre állnak.

Járványtan A gyomorrákot világszerte jelentős morbiditás és halálozás okozta. Ez a negyedik leggyakrabban diagnosztizált rák és a rákkal kapcsolatos halálesetek második leggyakoribb oka világszerte. A gyomorrákban szenvedő betegek többsége előrehaladott, áttétes vagy nem működőképes betegséggel rendelkezik, és rossz prognózisa van.

A HER2 egy jól megalapozott terápiás célpont az emlőrákban, és míg a HER2-t célzó terápiák most már a kezelési színvonalnak tekinthetők, a 17, 18, 19, 20 nyilvánvalóvá vált, hogy a beteg kiválasztására szabott megközelítés szükséges.

HER2 amplifikáció vizsgálat HER2 amplifikáció vizsgálat A HER2 legismertebb hibája — a gén felsokszorozódása — amit az emlőrákok és a gyomorrákok esetén vizsgálunk, mert itt lehet terápiás jelentősége.

Fázisú trastuzumab GAstric rákos vizsgálatára vonatkozó eredményei igazolták a trastuzumab és kemoterápia kapecitabin vagy 5-fluorouracil és ciszplatin túlélési előnyét HER2-pozitív betegeknél.

Ezen megállapítások alapján most ajánlott, hogy a gyomorrákkal rendelkező valamennyi betegnek a kezdeti diagnózis idején HER2-státuszúnak kellett vizsgálnia a daganatait.

Amint a szakértői testület találkozott az amerikai és japán jóváhagyás előtt, az amerikai és japán specifikus ajánlások nem tartoznak e dokumentum hatálya alá. Tekintettel arra, hogy a fejlett betegségben gyomorrák her2 pontozása betegek többsége és a gyomorrák nagyon gyorsan előrehaladó rák, nagyon ajánlott, hogy a gyomorrák hisztológiai diagnózisától gyomorrák her2 pontozása HER2 eredményre való jelentéstétel ideje ne haladja meg az 5 munkanapot.

Az ilyen gyors átfutási idők elérése és a kiváló minőségű HER2 teszt fenntartása érdekében fontos, hogy multidiszciplináris megközelítést alkalmazzunk, a gyomorrákra vonatkozó HER2-teszteléssel és gyakorlattal rendelkező laboratóriumokban végzett teszteléssel.

A gyomorrákban a HER2 vizsgálat egyedi jellemzői Az emlőrákban végzett HER2-vizsgálatok széles körű tapasztalata rávilágított arra, hogy fontos a HER2-tesztelés és a tolmácsolás optimalizálása annak biztosítása érdekében, hogy az előnyöket kapó betegek megfelelő célzott terápiát kapjanak. Ezeket a különbségeket figyelembe vették a gyomorrákra vonatkozó optimális HER2 vizsgálati protokoll kidolgozásakor, és a protokollokat tovább fejlesztették, szabványosították és finomították a tesztelés során, és a poszttrastuzumabot a GAstric rákra vonatkozóan, további ajánlásokat javasoltak a HER2 minőségi vizsgálatának biztosítására vizsgálati adatokon és szakértői véleményen alapul.

Javasoljuk, hogy ha lehetséges, a fényes mező módszertanokat előnyben részesítjük a heterogén festésű régiók azonosításához. A pontos és reprodukálható HER2 vizsgálati eredmények biztosítása érdekében elengedhetetlen, hogy a Gyomorrák her2 pontozása eredmények értelmezése a gyomorrák her2 pontozása vonatkozó pontozási kritériumok szigorú betartásával történjen, amint azt a GAstric rákos vizsgálat trastuzumabjában és a szakértői testület ajánlásaiban közölték; pontozási kritériumokat dolgoztak ki és tettek közzé 1.

GAsztrikus rákos vizsgálat, így megakadályozva a jogosult betegek számára a trastuzumab-terápiát. Teljes méretű asztal Teljes méretű asztal Gyakorlati útmutatás a gyomorrákban végzett HER2 vizsgálathoz A következő szakaszok a legmodernebb gyakorlati útmutatást nyújtják a gyomorrákban végzett HER2-tesztek elvégzésének módjáról, a kezdeti mintavételektől egészen az eredmények pontozásáig, és a minőségbiztosítási rendszerek minőségellenőrzésének biztosításával.

HER2: pozitív vagy negatív? (jelige: Her2) | Rákgyógyítás

Mind a sebészeti minták, mind a biopsziás minták elfogadhatók a gyomorrákban végzett HER2 gyomorrák her2 pontozása, és a minta típusának elérhetősége a régiótól függően változhat: például a sebészeti minták gyakrabban fordulnak elő Japánban bár biopsziák is rendelkezésre állnak. Szabványosabb rögzítési feltételek alapján általánosan egyetértenek abban, hogy az optimális vizsgálati eredmények biztosítása érdekében előnyösek a biopsziák.

A rák reprezentatív blokkját, beleértve a bélrákos daganatot is, a sebészeti mintákból kell venni, és ha biopsziákat veszünk, a HER2 vizsgálathoz ajánlott a rák megfelelő életképes biopsziája ideális esetbenhogy tükrözze a lehetséges heterogenitást. A szöveti mikroszkópok nem alkalmasak a HER2 tesztelésre, hogy tájékoztassák a klinikai döntést a HER2 túlzott expressziójának heterogén jellege és az ebben a tumor típusban történő amplifikáció miatt.

Továbbá, számos biopsziás mintadarabot találtak nekrotikusnak, vagy kimutatták, hogy nem tartalmaznak tumorszövetet, és a mintákat gyakran befolyásolják a mintaelőkészítmények szélleletek és zúzódási tárgyakamelyek nem alkalmasak az értékelésre. Metasztatikus esetekben a metasztázis helyén egy második biopszia elvégzése is informatív lehet; az emlőrákos esetekkel ellentétben azonban jelenleg nincsenek érvényes adatok a gyomorrákban a primer daganatokban és a gyomorrák her2 pontozása metasztázisokban lévő HER2-állapot közötti összhangról.

Gyomorrák her2 pontozása, Vastagbélrák fiatal felnőtteknél

Bár a HER2 : kromoszóma arány 6 volt. Teljes méretű kép A biopsziától vagy a kivágástól humán papillomavírus lehetséges formalin-fixálóba való bejutás ideje befolyásolhatja a HER2-vizsgálati eredményt, és ajánlott, hogy a gyomorrák her2 pontozása beszerzése után azonnal meg kell erősíteni különösen a biopsziák esetében, mivel nagyon gyorsan száradhatnak és 20 percen belül.

A rögzítést a műtőben kell elvégezni, ha a mintát nem lehet azonnal a laboratóriumba szállítani. A mintavétel időpontját és időpontját mindig fel kell jegyezni. Lehetőség szerint friss formalint kell használni; az alternatív rögzítőanyagok használata nem ajánlott, mivel ez előzetes validálást igényel. Mind a sebészeti, mind a biopsziás minták esetében a formalinban a rögzítési idő minimum 8 óra és maximum 48 óra.

A rögzítési idő különösen fontos, ha a biopsziás mintákat gyors beágyazással, rövidített formalin-rögzítési idővel dolgozzuk fel, mivel ez hamis pozitív immunhisztokémiai HER2 festést eredményezhet. A minták magasabb hőmérsékletre való expozíciója lebonthatja az epitópokat, így el kell kerülni az olvadt paraffinviaszban tartott hosszú ideig tartó inkubációt. A paraffin viaszba ágyazva a mintákat szobahőmérsékleten 20—25 ° C tárolhatjuk a szétválás előtt. Javasoljuk, hogy az antigenitás megőrzése érdekében a szekciókat közvetlenül a vizsgálat előtt vágjuk le a vizsgálat előtt.

A szekciókat a gyomor- vagy gyomor-nyelőcső-daganat reprezentatív területéről pl. A bélrendszer adenokarcinómát tartalmazó régióból vegyék le, és a daganat életképes területeit kell vágni. A hisztológiát hematoxilin és eozin szekcióval kell igazolni. A szekciókat jó tapadási tulajdonságokkal rendelkező lemezekre kell felszerelni pl.

Superfrost csúszdák vagy poli-L-lizin bevonattal ellátott tárgylemezekés 12—24 órán át szobahőmérsékleten vagy 1 óra 60 ° C-on szárítani. Fontos annak biztosítása, hogy a folyamat során a paraffinviasz teljesen eltávolítható legyen, mivel ennek elmulasztása csökkentheti a specifikus festést és növelheti a nemspecifikus háttérfestést az immunhisztokémiában.

gyomorrák her2 pontozása féreg diagnózis

Az immunhisztokémia optimalizálása Rendkívül ajánlott, gyomorrák her2 pontozása minden vizsgálati laboratóriumban szabványos működési eljárást dolgozzanak ki a gyomorszövet feldolgozására, beleértve a szövetfeldolgozási protokollok és a laboratóriumi berendezések szabványosítását. Az egyik fontos ajánlás az, hogy a validált immunhisztokémiai vizsgálati módszereket használjuk a HER2 tesztek pontosságának és következetességének biztosítására.

Kihívások a gyomorrák célzott terápiájában - hatásosság és biztonság | eLitMed

A validált készletek pontosabb, megbízhatóbb eredményeket hoznak, mint a házon belüli készletek, és a gyártó utasításait mindig be kell tartani. A németországi Patológiai tanulmány minőségbiztosítási kezdeményezésén belüli jártassági tesztekről származó kezdeti adatok azt mutatták, hogy a tesztkészlet megválasztása vagy a belső módszertan használata jelentős hatással lehet az eredmények megbízhatóságára és reprodukálhatóságára Baretton G, ; személyes kommunikáció.

Az immunhisztokémia optimalizálásának másik fontos javaslata az, hogy a tárgylemezekre szerelt szelvényeket a szétválás után héten belül meg kell festeni az antigenitás fenntartása és a minőségi immunhisztokémiai HER2 vizsgálati eredmények elérése érdekében. A gyomorrák szövetének immunhisztokémiai festése előtt antigén-visszanyerési lépés szükséges, mivel az antigénességet a rögzítési eljárás maszkolja. A szükséges antigén-visszanyerés mértéke függ a szöveti rögzítéstől és az elsődleges antitesttől, és erősen ajánlott, hogy automatizált, hőmérséklet-szabályozott antigén visszakeresési és festőberendezéseket használjunk, mivel az antigén visszakeresés gyakori a HER2 festési eredmények variációs forrása.

A nem megfelelő antigén visszakeresési módszerek aktiválhatják az endogén biotint, ami magas szintű háttérfestést eredményez az avidin-biotin reakcióalapú kimutatással. Ha lehetséges, minden egyes dián a HER2 expressziós szintekkel rendelkező diavetítéses vezérléseket be kell illeszteni, és ha rendelkezésre áll, a meghatározott HER2 expressziós szintekkel rendelkező sejtvonalak is használhatók futási kontrollként. A kontrollokat hasonló rögzítési és paraffin beágyazási módszerekkel kell előállítani a gyomorrák her2 pontozása mintákhoz.

A gyomorrákra vonatkozó validált készletekben biztosított vagy ajánlott ellenőrzéseket lehetőség szerint alkalmazni kell. Gyakorlati okokból a különböző HER2 státuszú tumormagokat tartalmazó szövetmikroszkópok értékes eszközök lehetnek a minőségellenőrzés értékeléséhez.

gyomorrák her2 pontozása a paraziták kezelése a testben

Különösen a nagy teljesítményű laboratóriumokon kívül a szövetmikroszkópok gyors áttekintést adhatnak a tesztelési minőségről. A szöveti mikroszerkezeteket gondosan kell kialakítani, hogy elkerüljék a tumor heterogenitását, mivel ellenkező esetben ezek nem megfelelőek a minőségbiztosítási célokra.

Her2 gyomorrák vizsgálat: gyakorlati megközelítés - modern patológia - Modern patológia

Mintaelemzés: Immunhisztokémia A HER2 festés értelmezésénél fontos, hogy tisztában legyünk a gyomorrák 7, 28, 29 gyulladásos fokafestésselés azt a megállapítást, hogy a gyomor tumorsejtek gyakran hiányos HER2 membránreaktivitást mutatnak, amely lehet bazolaterális vagy laterális eloszlásban 1b.

Csak olyan sejteket kell értékelni, amelyek specifikus membránfestést mutatnak a sejt-sejt érintkezési helyeken nem a luminális vagy apikális részeken. Ez kizárja az egy, nem koherens festett sejteket a pontozástól, mivel ezek a sejtek gyakran megfelelnek nem specifikusan festett jelzőgyűrű sejteknek amelyek jellemzően nem mutatnak HER2 gén gyomorrák her2 pontozása.

A rosszul megőrzött szövetekkel rendelkező mintákat beleértve a peremtömörítést vagy zsugorodásta nem specifikus festést pl.

Kapcsolódó háttéranyagok

Citoplazmatikus vagy nukleinsav festéstvagy a normál nyálkahártyán különösen a bél metaplazia történő festést ki kell zárni, vagy fluoreszcens in situ hibridizációval vagy ezüst in situ teszteléssel újra kell végezni hibridizáció 3a — d ábra. A bél metaplazmát lásd a csillagot és az epiteliális diszpláziát lásd a kettős csillagot a diffúz citoplazmatikus festés keverékével mutatjuk be, néhány nukleáris lásd a nyíl és a megkérdőjelezhető specificitás fókuszmembránfestésével alsó felével; × Ennek megfelelően, amikor a megfigyelő nemcsak a festés intenzitására koncentrál, hanem egy különálló szerkezet azonosítására is összpontosít pl.

Membránfestésaz interobserver-konkordancia jelentősen megnő. Figyelembe véve a mikroszkópos nagyítás mértékét, amely a membránfestés azonosításához szükséges, segít az immunhisztokémiai pontszám meghatározásában, különösen a határvonalban pl. Heterogén és fókuszált esetekben.

Uncovering the role of a progesterone receptor in breast cancer migration and metastasis

Az oldalsó vagy U alakú membránfestést tipikusan a sejt-sejt csomópontoknál látjuk 1b. Mindkét vizsgálat eredményeit külön kell feltüntetni a jelentésen. Ezekben az esetekben szintén helyénvaló a daganat vagy a nyirokcsomó alternatív mintájának metasztázissal történő megmérése. Ha egy ilyen minta fluoreszcencia in situ hibridizáció vagy ezüst in situ hibridizáció-pozitív, akkor a tumor HER2-pozitívnak tekinthető, mint a biopsziás mintáknál; mindkét vizsgálat eredményeit külön kell feltüntetni a jelentésen.

Kerek féreg a szemében GAstric rákos vizsgálatban a trastuzumabon belül nem volt lehetséges meghatározni a kezelés előnye és a HER2-vel összefüggő tumor heterogenitás mértéke közötti összefüggést, főként az érintett alcsoportok kis mintamérete miatt. Az immunhisztokémiahoz hasonlóan, az egyes vizsgálati laboratóriumokban szabványos működési eljárást kell kidolgozni az in situ hibridizáció és az ezüst in situ hibridizáció érdekében, beleértve a protokollok és a laboratóriumi berendezések szabványosítását is.

Fontos megjegyezni, hogy a mintákat eltérő módon kell kezelni, attól függően, hogy fluoreszcencia in situ hibridizációt vagy ezüst in situ hibridizációt használnak-e. A jó in situ hibridizációs jel gyomorrák her2 pontozása érdekében fontos, hogy elegendő jól megőrzött tumorszövetet gyűjtsünk össze, és a mintákat gondosan előkészítsük.

A elégtelen deparafinizáció nukleáris buborékokhoz vezethet, és a nukleáris lyukak a gyomorrák her2 pontozása her2 pontozása következtében jelen lehetnek. A preanalitikus szövetkészítményt a gyártó in situ hibridizációs tesztkészletére vonatkozó utasításainak megfelelően kell elvégezni.

Más in situ hibridizációs módszerek alkalmazása gyomorrákban pl. PathVysion Abbottamelyet általában olyan országokban használnak, ahol más tesztek még nem engedélyezettek, vagy kromogén in situ hibridizáció megkövetelik a vizsgálat validálását az érvényesített tesztekkel szemben.

Gyomorrák her2 pontozása Cím: Szeged, Izabella u. Személyre szabott, célzott daganatterápiák A daganatok egy jelentős része sebészeti úton nem, vagy csak részben távolítható el, ezért kell a szervezetben esetlegesen megmaradó és áttétet képző rákos sejteket osztódásukban és továbbterjedésükben gátolni. Napjainkban erre a célra a legelterjedtebben a kemoterápiát és a sugárkezelést alkalmazzák. Ezeknek az eljárásoknak azonban a legnagyobb hátránya, hogy nem szelektívek, így az egészséges, osztódó sejteket is elölik vagy károsítják, ami … Onkológiai konzultáció prof. Adattovábbítás harmadik fél részére Az Adatkezelő csak kivételes esetben adhatja át az Ön személyes adatait más részére, ha az adatok továbbítása az Adatkezelőre vonatkozó jogi kötelezettség teljesítéséhez szükséges.

Az ezüst in situ hibridizációs csúszdák előnye továbbá, hogy alkalmasabbak a hosszú távú tárolásra, mint a fluoreszcencia in situ hibridizációs csúszdák, mivel nincs fehérítő kockázat. A HER2 tesztelés másik fontos ajánlása az immunhisztokémia és az in situ hibridizáció különösen az ezüst in situ hibridizáció alkalmazásának összehangolása a HER2 reaktivitás heterogén területeinek azonosítása érdekében.

A HER2-pozitív régiók azonosítására az immunhisztokémiát kell használni, amelynek elhelyezkedését ezután a fluoreszcencia in situ hibridizáció vagy ezüst in situ hibridizációs értékelés irányítására lehet használni 2b.

gyomorrák her2 pontozása fergusele az embernek

A heterogenitás azonosítására szolgáló világos terepi módszertan követelménye továbbá támogatja az immunhisztokémia használatát, mint a gyomorrák első HER2 vizsgálati módját. Mintaelemzés: In situ hibridizáció A fluoreszcencia in situ hibridizációt és az az emberi papillomavírus bőrt okoz in situ hibridizációs eredményeket a HER2 gén példányszámának és a Az in situ hibridizációs minták elemzése során fontos mérlegelni, hogyan kell értékelni a vizsgálati területet.

A teljes mintát át kell nézni az erősített régiókra × 20 nagyítással; ez különösen fontos a fluoreszcencia in situ hibridizációs mintákban, ahol a fényes mező képe nem áll rendelkezésre. Az átfedő magokkal vagy magas nemspecifikus háttérfestéssel rendelkező területek csak sötét mezőkbenvagy ha gyenge jelek vagy tárgyak pl. Porszemcsék jelenléte nincsenek belefoglalva az értelmezésbe. Egy × es nagyítással ajánlott, hogy legalább 20 értékelhető, nem átfedő sejtet számítsunk ki kezdetben, beleértve a különböző tumorterületekből származó sejteket, hogy egyenletesebb pontszámot kapjunk.

A határvonal amplifikációs esetekben 1, 8—2, 2 arány javasoljuk, hogy ount 20 további sejtet számoljanak fel, és fontolja meg a sejtek egy másik szövetterületen vagy más mintában történő számolását.

Ha létezik például csak öt HER2-vel jelzett tumorsejt, akkor a végső in situ hibridizációs eredménynek továbbra is összesen 20 számolt sejten kell alapulnia. A HER2 : kromoszóma 17 arány mellett a teljes HER2 génszám is fontos szempont a fluoreszcencia in situ hibridizáció és az ezüst in a gyomorrák her2 pontozása méregtelenítése természetes gyümölcslevekkel hibridizációs minták pontozásában.

Ha négy-hat HER2 génmásolat van, akkor egy kettős próbateszt ajánlott, és az arányt egy további 20 sejt számításával kell kiszámítani.

Fontos továbbá, galandféreg felvétel a tumor hematoxilin és eozin része rendelkezésre álljon az in situ hibridizációs csúszás pontozásának útmutatójaként. Különösen alacsony arány figyelembevételével szükség lehet a poliszómia ellenőrzésére és az immunhisztokémiai eredmények ismételt ellenőrzésére 2g. Óvatosan kell eljárni gyomorrák her2 pontozása gyomorrák poliszómiájának értelmezésekor, mivel néha ez a Azokban a régiókban, ahol a központosított tesztelés nem lehetséges, nyirok méregtelenítő kiegészítők tapasztalt helyi patológiás laboratóriumoknak kell elvégezniük az immunhisztokémiai és az in situ hibridizációs vizsgálatokat az emlőrákban, amelyek átfogó képzést végeztek a gyomor tumor minták elemzésére.

A HER2 diagnosztikai vizsgálatának megkezdésekor bármelyik központban a kezdeti 25—50 esetet mindig párhuzamosan kell elemezni az immunhisztokémia és az in situ hibridizáció segítségével.